Επικοινωνία

Εγκυμοσύνη και Ψωριασική Αρθρίτιδα

HomeΕγκυμοσύνη και Ψωριασική...

Εγκυμοσύνη και Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η ψωρίαση είναι μια πάθηση του δέρματος κατά την οποία τα κύτταρα του δέρματος αναπτύσσονται ταχύτερα από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξηρά, παχιά μπαλώματα στο δέρμα. Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική, επομένως δεν μπορείτε να την κολλήσετε από άλλο άτομο. Αν και τα ακριβή αίτια δεν είναι γνωστά, πιστεύεται ότι εμπλέκεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Εκτός από τις αλλαγές στο δέρμα, ορισμένα άτομα με ψωρίαση θα αναπτύξουν επίσης πρησμένες και επώδυνες αρθρώσεις, που ονομάζεται ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ). Τα συμπτώματα της ψωρίασης και του PsA μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Η ψωριασική αρθρίτιδα δεν εμποδίζει τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη. Ίσως η αρθρίτιδα βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν μετά τη γέννα.

Κάποια φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα πρέπει να αποφεύγονται από ασθενείς που αποφασίζουν να τεκνοποιήσουν.

Έχω ψωρίαση και/ή ψωριασική αρθρίτιδα. Μπορεί να με δυσκολέψει στο να μείνω έγκυος;

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αν και δεν συμφωνούν όλες οι μελέτες. Μια μελέτη έδειξε ότι δεν υπήρξε αύξηση του διαστήματος κατά την προσπάθεια γυναικών με ήπια έως μέτρια ψωρίαση να μείνουν έγκυος. Ωστόσο, μια άλλη μελέτη σε γυναίκες με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση έδειξε ότι ο αριθμός των ωαρίων που αποθηκεύονται στις ωοθήκες μπορεί να επηρεαστεί από την ψωρίαση. Οι γυναίκες με ψωρίαση σ’ αυτή τη μελέτη ήταν ακόμη σε θέση να μείνουν έγκυες. Οι επιπτώσεις στη γονιμότητα μπορεί να εξαρτώνται από το εάν τα συμπτώματα είναι επί του παρόντος ήπια ή σοβαρά ή εάν υπάρχουν πρόσθετες συνθήκες υγείας για την εγκυμονούσα.

Η ψωρίαση και/ή η ψωριασική αρθρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα αποβολής;

Η αποβολή είναι συχνή και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Με βάση τις μελέτες που εξετάστηκαν, δεν είναι γνωστό εάν η ψωρίαση ή η ΨΑ αυξάνουν την πιθανότητα αποβολής. Μια μελέτη που εξέτασε 298 εγκυμοσύνες σε γυναίκες με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, διαπίστωσε ότι τα ποσοστά αποβολών δεν διέφεραν από τα ποσοστά στο γενικό πληθυσμό. Μια άλλη μελέτη βρήκε υψηλότερο ποσοστό αποβολών μετά τη διάγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας σε 37 εγκυμοσύνες σε σύγκριση με τις εγκυμοσύνες τους πριν από τη διάγνωση. Ωστόσο, η ηλικία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν υψηλότερη μετά τη διάγνωσητης ψωριασικής αρθρίτιδας, και όσο μεγαλώνουν οι άνθρωποι, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής. Αυτό, καθώς και ο μικρός αριθμός των κυήσεων που εξετάστηκαν, δεν επιτρέπουν συμπεράσματα σχετικά με την αποβολή και την ψωριασική αρθρίτιδα.

Η ψωρίαση και/ή η ψωριασική αρθρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών;

Κάθε εγκυμοσύνη ξεκινά με 3-5% πιθανότητες να έχει εκ γενετής ελάττωμα. Αυτό ονομάζεται κίνδυνος υποβάθρου. Δεν έχουν γίνει μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η ψωρίαση ή η ψωριασική αρθρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα για γενετικές ανωμαλίες.

Η ψωρίαση και/ή η ψωρίαση θα αύξανε την πιθανότητα άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη;

Αυτό δεν είναι ξεκάθαρο επειδή ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει μεγαλύτερη πιθανότητα για προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά άλλες μελέτες δεν το έχουν κάνει. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με σοβαρή ψωρίαση ήταν πιο πιθανό να έχουν ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης (που ζύγιζε λιγότερο από 2500 γραμμάρια κατά τη γέννηση), ενώ μια άλλη μελέτη σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση βρήκε το αντίθετο: ότι είχαν περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσουν μωρό με μεγαλύτερο βάρος γέννησης. Ορισμένες μελέτες έχουν προτείνει ότι η ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού (γέννηση πριν από την 37η εβδομάδα) ή προεκλαμψίας. Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή κατακράτηση υγρών. Άλλες μελέτες δεν έχουν αναφέρει αυξημένη πιθανότητα για αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα για επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να εξαρτάται από το εάν τα συμπτώματα της ψωρίασης και/ή της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι επί του παρόντος ήπια ή σοβαρά. Η πιθανότητα για επιπλοκές εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη γενική υγεία της γυναίκας που είναι έγκυος.

Η ψωρίαση και/ή η ψωριασική αρθρίτιδα στην εγκυμοσύνη επηρεάζει τη μελλοντική συμπεριφορά ή τη μάθηση του παιδιού;

Δεν έχουν γίνει μελέτες για να διαπιστωθεί εάν η ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα συμπεριφοράς ή μάθησης στο παιδί.

Παίρνω φάρμακα για την ψωρίαση και/ή την ψωριασική αρθρίτιδα. Μπορώ να πάρω τα φάρμακά μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι σημαντικό να συζητάτε τις επιλογές θεραπείας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος.

Πώς θα επηρεάσει η εγκυμοσύνη τα συμπτώματά μου στην ψωρίαση και/ή στη ψωριασική αρθρίτιδα;

Οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προβλέψουν πώς μπορεί να αλλάξουν τα συμπτώματα ενός ατόμου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γυναίκες, που είναι έγκυες, έχουν αναφέρει συμπτώματα που βελτιώθηκαν, παρέμειναν τα ίδια ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γενικά, φαίνεται ότι οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ότι τα συμπτώματα της νόσου βελτιώνονται ή παραμένουν ίδια αντί να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η έξαρση των συμπτωμάτων μετά τον τοκετό είναι συχνή.

Θηλάζω ενώ έχω ψωρίαση ή/και ψωριασική αρθρίτιδα;

Δεν υπάρχουν προφυλάξεις σχετικά με το θηλασμό ειδικά για την ψωρίαση ή την ψωριασική αρθρίτιδα. Φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις ερωτήσεις σας σχετικά με το θηλασμό.

Εάν ένας άνδρας πάσχει από ψωρίαση ή/και ψωριασική αρθρίτιδα, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να μείνει έγκυος μια σύντροφος ή να αυξήσει την πιθανότητα γενετικών ανωμαλιών;

Αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα ενός άνδρα. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης ή της ψωριασικής αρθρίτιδας θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν την παραγωγή σπέρματος ενός άνδρα. Αυτό θα μπορούσε να κάνει πιο δύσκολο το να μείνει έγκυος η σύντροφος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

  • Bandoli G, et al. 2010 Potentially modifiable risk factors for adverse pregnancy outcomes in women with psoriasis. Br J Dermatol 163(2):334-339.
  • Ben-David G, et al. 2008. Pregnancy outcome in women with psoriasis. J Reprod Med 53(3):183-187.
  • Berman M, et al. 2018. The effect of pregnancy on disease activity in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol 45(12):1651-1655.
  • Bobotsis R, et al. 2016. Psoriasis and adverse pregnancy outcomes: a systematic review of observational studies. Br J Dermatol 175(3):464-472.
  • Bröms G, et al. 2018. Effect of maternal psoriasis on pregnancy and birth Outcomes: A population-based cohort study from Denmark and Sweden. Acta Derm Venereol 98(8):728-734.
  • Butler DC, et al. 2014. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation. J Am Acad Dermatol 70(3):417.e1-10; quiz 427.
  • Caldarola G, et al. 2017. Untreated psoriasis impairs male fertility: A case-control study. Dermatology 233(2-3):170-174.
  • Carman WJ, et al. 2017. Pregnancy and infant outcomes including major congenital malformations among women with chronic inflammatory arthritis or psoriasis, with and without etanercept use. Pharmacoepidemiol Drug Saf 26(9):1109-1118.
  • Cohen-Barak E, et al. 2011. Pregnancy outcomes in women with moderate-to-severe psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 25(9):1041-1047.
  • Eudy AM, et al. 2020. Pregnancy outcomes, fertility, and family planning in with psoriatic arthritis. Obstet Med. 13(2)70-75.
  • Gladman DD, et al. 2005. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis 64 Suppl 2:ii14-17.
  • Harder E, et al. 2014. No increased risk of fetal death or prolonged time to pregnancy in women with psoriasis. Invest Dermatol 34(6):1747-1749.
  • Huerta C, et al. 2007. Incidence and Risk Factors for Psoriasis in the General Population. Arch Dermatol 143(12):1559-1565.
  • Johansen CB, et al. 2022. Psoriasis and adverse pregnancy outcomes: A nationwide case-control study in 491, 274 women in Denmark. JAAD Int 7: 146–155.
  • Kimball AE et al. 2021. Pregnancy Outcomes in Women With Moderate-to-Severe Psoriasis From the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR) JAMA Dermatol 157(3): 1–6.
  • Meissner Y, et al. 2021. Pregnancy in women with psoriatic arthritis: A systematic literature review of disease activity and adverse pregnancy outcomes. Semin Arthritis Rheum 51(3):530-538.
  • Meserve J, et al. 2021. Paternal Exposure to Immunosuppressive and/or Biologic Agents and Birth Outcomes in Patients with Immune-Mediated Inflammatory Diseases. Gastroenterology 161(1):107-115.
  • Lima XT, et al. 2012. The impact of psoriasis on pregnancy outcomes. J Invest Dermatol 132(1):85-91.
  • Murase JE, et al. 2005. Hormonal effect on psoriasis in pregnancy & post-partum. Arch Dermatol 141(5):601-606.
  • Murase JE, et al. 2014. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part I. Pregnancy. J Am Acad Dermatol 70(3):401.e1-14.
  • Ostensen M. 1992. The effect of pregnancy on ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and juvenile rheumatoid arthritis. Am J Reprod Immunol 28(3-4):235-237.
  • Polachek A, et al. 2018. Outcome of pregnancy in women with psoriatic arthritis compared to healthy controls. Clinic Rheum 38: 895-902.
  • Rademaker M, et al. 2018. Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration. Australas J Dermatol 59(2):86-100.
  • Remaeus K, et al. 2019. Maternal and infant pregnancy outcomes in women with psoriatic arthritis: a Swedish nationwide cohort study. BJOG 126(10):1213-1222.
  • Raychaudhuri SP, et al. 2003. Clinical course of psoriasis during pregnancy. Int J Dermatol 42(7):518-20.
  • Seeger JD, et al. 2007. Pregnancy and pregnancy outcome among women with inflammatory skin diseases. Dermatol 214(1)32-39.
  • Smith C, et al. 2020. Birth outcomes and disease activity during pregnancy in a prospective cohort of women with psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. Amer Col Rheum 72(7):1029-1037
  • Tuğrul Ayanoğlu B, et al. 2018. Diminished ovarian reserve in patients with psoriasis. Taiwan J Obstet Gynecol 57(2):227-230.
  • Ursin K, et al. 2018. Disease activity of psoriatic arthritis during and after pregnancy: A prospective multicenter study. Arthritis Care Res (Hoboken) 71(8):1092-1100.
  • Yang YW, et al. 2011. Psoriasis and pregnancy outcomes: a nationwide population-based study. J Am Acad Dermatol 64(1):71-77.
  • Yiu ZZ, et al. 2014. Safety of biological therapies for psoriasis: effects on reproductive potential and outcomes in male and female patients. Br J Dermatol 171(3):485-491.
  • Yiu ZZ, et al. 2015. Safety of conventional systemic therapies for psoriasis on reproductive potential and outcomes. J Dermatolog Treat 30:1-6.
  • Yiu ZZ, et αϊ. 2015. Ασφάλεια συμβατικών συστηματικών θεραπειών για την ψωρίαση σχετικά με το αναπαραγωγικό δυναμικό και τα αποτελέσματα. J Dermatolog Treat 30:1-6.