Εγκυμοσύνη & Αγκυλοποιητική Σπονδυλοαρθρίτιδα

Γενετική και Αξονική Σπονδυλοαρθρίτιδα

Για ορισμένα άτομα με axSpA, ο κίνδυνος μετάδοσης της πάθησης στα παιδιά μπορεί να είναι ένας παράγοντας για το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης.
Η AΣ, ένας τύπος axSpA, σχετίζεται με το οικογενειακό ιστορικό και συνδέεται με το γονίδιο του ανθρώπινου λευκοκυτταρικού αντιγόνου Β27, το οποίο είναι κληρονομικό. Έρευνες διαπίστωσαν ότι τα παιδιά των γυναικών με AΣ έχουν 38 % πιθανότητα να εμφανίσουν την πάθηση, σε σύγκριση με 0,5% του γενικού πληθυσμού.

Εγκυμοσύνη, τοκετός και μετά τον τοκετό: Τι να περιμένετε

Αν και η εμπειρία του καθενός μπορεί να είναι διαφορετική, είναι σημαντικό να έχετε μια ιδέα για το πώς η axSpA σας μπορεί να επηρεαστεί από την εγκυμοσύνη και ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με τον τοκετό και μετά τον τοκετό.

Συμπτώματα εγκυμοσύνης και αξονικής σπονδυλαρθρίτιδας

Σε περίπου 40% των κυήσεων, οι εκγυμονούσες εμφανίζουν μείωση των συμπτωμάτων axSpA πόνου και δυσκαμψίας. Αλλά οι περισσότερες δεν παρουσιάζουν καμία αλλαγή ή επιδείνωση των συμπτωμάτων της axSpA, ιδιαίτερα στο δεύτερο τρίμηνο. Να είστε προετοιμασμένες για τα τυπικά συμπτώματα εγκυμοσύνης, όπως πρωινή ναυτία, κόπωση και πόνους στην πλάτη από την εγκυμοσύνη.

Φροντίστε να διατηρήσετε το σχέδιο θεραπείας σας και αποφύγετε την αλλαγή φαρμάκων χωρίς ιατρική συμβουλή. Ο έλεγχος της δραστηριότητας της νόσου και των εξάρσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού και των επιπλοκών στα νεογνά. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που διέκοψαν τη θεραπεία με αTNF (ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου) νωρίς στην εγκυμοσύνη διέτρεχαν τρεις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εξάρσεων από τις γυναίκες που παρέμειναν στη θεραπεία.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) πρέπει να αποφεύγονται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου χαμηλού αμνιακού υγρού και νεφρικής νόσου στα νεογνά.

Διατηρήστε σαφή και ανοιχτή επικοινωνία με τον ρευματολόγο, τον γυναικολόγο σας και τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης σχετικά με τα συμπτώματά σας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τη δραστηριότητα της νόσου. Είναι σημαντικό να έχετε μια υποστηρικτική και έμπειρη ιατρική ομάδα που κατανοεί την κατάστασή σας και το σχέδιο θεραπείας σας.

Τοκετός με Αξονική Σπονδυλοαρθρίτιδα

Οι περισσότερες γυναίκες με axSpA έχουν κολπικούς τοκετούς. Λόγω του πόνου της πυέλου και της πλάτης, μαζί με τους κινδύνους για επιπλοκές τοκετού, όπως η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών και ο πρόωρος τοκετός, οι εγκυμοσύνες με axSpA έχουν υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων με καισαρική τομή. Οι εγκυμοσύνες με axSpA έχουν ως αποτέλεσμα 12% υψηλότερο ποσοστό τοκετού με προγραμματισμένη καισαρική τομή από τον γενικό πληθυσμό και 8% υψηλότερο ποσοστό για επείγοντες τοκετούς με καισαρική τομή.
Η φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και η σύντηξη των σπονδύλων, που είναι κοινά σε άτομα με ΑΣ, μπορεί να καταστήσουν την επισκληρίδιο μη ενδεδειγμένη. Η επισκληρίδιος είναι μια διαδικασία κατά την οποία το φάρμακο για τον πόνο εγχέεται στον σπονδυλικό σωλήνα πριν από τον τοκετό. Εάν έχετε AΣ, μιλήστε με τους γιατρούς σας σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο πριν από τον τοκετό, εάν έχετε ανησυχίες για επισκληρίδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις με καισαρική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία αντί για επισκληρίδιο.

Μετά την γέννα

Αν και η έρευνα έδειξε ότι το 60% των γυναικών με axSpA παρουσίασαν έξαρση μετά τον τοκετό, μια μελέτη που παρακολούθησε γυναίκες για ένα χρόνο μετά την εγκυμοσύνη έδειξε ότι η δραστηριότητα της νόσου μετά τον τοκετό παρέμεινε χαμηλή και σταθερή στις περισσότερες περιπτώσεις.
Ωστόσο, η φροντίδα ενός νεογέννητου είναι σωματικά απαιτητική. Τα βρέφη συχνά χρειάζονται αργά τα βράδια, πολλές ώρες και συνεχές λίκνισμα και ανύψωση, όλα αυτά μπορούν να συνθέσουν κοινά συμπτώματα κόπωσης, δυσκαμψίας και πόνου. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με τεχνικές για την ελαχιστοποίηση της ενόχλησης κατά τη φροντίδα ενός νεογέννητου. Εάν θηλάζετε, είναι σημαντικό να συζητήσετε τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που θεωρούνται χαμηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Μιλήστε με άλλους που καταλαβαίνουν

Η ΕΛΕΑΝΑ είναι ο σύλλογος ασθενών για άτομα με ρευματικά νοσήματα. Τα μέλη της ΕΛΕΑΝΑ συγκεντρώνονται για να κάνουν ερωτήσεις, να δώσουν συμβουλές και να μοιραστούν τις δικές τους ιστορίες με άλλους που καταλαβαίνουν τη ζωή με ρευματικά και μυοσκελετικά προβλήματα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Overview of Types of Spondylitis — Spondylitis Association of America
• Pregnancy and Rheumatic Disease — American College of Rheumatology
• Risk for Adverse Pregnancy Outcome in Axial Spondyloarthritis and Rheumatoid Arthritis: Disease Activity Matters — Rheumatology
• Use Of DMARDs and Biologics During Pregnancy and Lactation in Rheumatoid Arthritis: What the Rheumatologist Needs To Know — Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease
• The Impact of Drugs on Male Fertility: A Review — Andrology
• Is the Current ASAS Expert Definition of a Positive Family History Useful in Identifying Axial Spondyloarthritis? Results From the SPACE and DESIRE Cohorts — Arthritis Research & Therapy
• Ankylosing Spondylitis and Pregnancy — Arthritis Foundation
• Disease Activity During and After Pregnancy in Women With Axial Spondyloarthritis: A Prospective Multicentre Study — Rheumatology
• Impact of Sex on Inheritance of Ankylosing Spondylitis: A Cohort Study — Lancet
• Spondyloarthritis — American College of Rheumatology
• FDA Recommends Avoiding Use of NSAIDs In Pregnancy at 20 Weeks or Later Because They Can Result in Low Amniotic Fluid — U.S. Food and Drug Administration
• Does Inflammatory Arthritis Really Improve During Pregnancy? A Systematic Review and Meta-Analysis — American College of Rheumatology
• Risk Factors for Flare and Treatment of Disease Flares During Pregnancy in Rheumatoid Arthritis and Axial Spondyloarthritis Patients — Arthritis Research & Therapy
• Pregnancy and Delivery in Patients With Rheumatoid Arthritis and Spondyloarthritis — Annals of Rheumatic Diseases